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※基本的にお申込者情報宛に商品をお届けいたします。
※請求書(兼納品書)等は商品に同封いたします。
※請求書(兼納品書)等の宛名はお申込者情報宛となります。
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(例)山田太郎
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(例)やまだたろう
メールアドレス(必須) ↓このアドレス宛に確認メール等をお送りいたします。
〔例〕○○○○○@○○○.ne.jp
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   (例)123-4567
住所(必須)
(例)東京都湊区六本町1-2-3 森ビル4F
会社名・所属等 ※(株)(有)は文字化けする場合がありますので略さずにご入力ください。
※上記お申込者ご住所が企業・店舗・組織・団体等の場合は必ずご入力ください。

(例)株式会社 山田太郎
電話番号〔必須〕
    〔例〕03-1234-5678
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「その他」をお選びの方は下記にお届け先をご記入ください。
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添付データ

■文字原稿
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